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介護職員処遇改善加算に係る体制等に関する各種様式

掲載の申請書等は隠岐広域内でのみ有効なものとなります。
また、制度改正などで様式が変更になる場合もあります。

介護職員処遇改善加算とは

介護職員処遇改善加算のご案内

介護職員処遇改善加算（平成２９年度～）について

平成２９年度以降の「介護職員処遇改善加算に関する取扱い」について

平成２９年度以降の介護職員処遇改善加算の基本的な考え方等について、厚生労働省老健局通知により示されています。

介護職員処遇改善加算にかかるＱ＆Ａ等に関する詳細は、島根県のホームページをご確認ください。
島根県：介護職員処遇改善加算

介護職員処遇改善計画書等（平成31年度分）の提出

介護職員処遇改善加算について、平成31年度において加算を算定する事業所については、新たに平成31年度介護職員処遇改善計画書等を提出していただく必要があります。

（計画書は、加算を取得される場合には毎年提出していただく必要があります）

【提出期限】

　平成31年2月28日

介護職員処遇改善加算に係る体制等に関する届出時必要書類等一覧

書類	ファイル	記入例
処遇改善加算届出時必要書類等一覧	処遇改善加算届出時必要書類等一覧
①介護給付費算定に係る体制等に関する届出書	介護給付費算定に係る体制等に関する届出書
②介護給付費算定に係る体制等状況一覧表	介護給付費算定に係る体制等状況一覧表
③介護職員処遇改善加算届出書【参考様式3】	介護職員処遇改善加算届出書【参考様式3】	介護職員処遇改善加算届出書【別紙様式3】記入例
④介護職員処遇改善加算届出書【参考様式4】	介護職員処遇改善加算届出書【参考様式4】	介護職員処遇改善加算届出書【別紙様式4】記入例
⑤介護職員処遇改善計画書【別紙様式2】	介護職員処遇改善計画書【別紙様式2】添付書類別紙様式２-１別紙様式２-２別紙様式２-３	別紙様式2記入例添付書類別紙様式2（添付書類１）記入例別紙様式2（添付書類２）記入例別紙様式2（添付書類３）記入例
⑥特別な事情に係る届出書【別紙様式6】	特別な事情に係る届出書【別紙様式4】

介護職員処遇改善加算チェックシート

総合事業に係る介護職員処遇改善加算計画書等の届出について

隠岐広域連合から総合事業における第1号訪問・通所事業者及び地域密着型サービスの指定を併せて受けている事業所におかれましては、介護職員処遇改善加算計画書等（上表③～⑥）の届出は１部のみの提出で差し支えありません。ただし、体制等に関する届出書及び体制等状況一覧表については、総合事業分（下記⑦、⑧）、地域密着型サービス分（上表①、②）のそれぞれ１部ずつの提出が必要です。

なお、隠岐広域連合から第１号訪問・通所事業者のみの指定を受けている事業者におかれましては、以下の書類の提出が必要です。

訪問・通所型サービス共通

下記書類を提出してください。