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介護職員処遇改善加算に係る体制等に関する各種様式

掲載の申請書等は隠岐広域内でのみ有効なものとなります。
また、制度改正などで様式が変更になる場合もあります。

介護職員処遇改善加算とは

介護職員処遇改善加算(平成29年度~)について

平成29年度以降の「介護職員処遇改善加算に関する取扱い」について

平成29年度以降の介護職員処遇改善加算の基本的な考え方等について、厚生労働省老健局通知により示されています。

介護職員処遇改善加算に係る体制等に関する届出時必要書類等一覧

書類 ファイル 記入例
処遇改善加算届出時必要書類等一覧 処遇改善加算届出時必要書類等一覧
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表
介護職員処遇改善加算届出書【別紙様式3】 介護職員処遇改善加算届出書【別紙様式3】 介護職員処遇改善加算届出書【別紙様式3】記入例
介護職員処遇改善加算届出書【別紙様式4】 介護職員処遇改善加算届出書【別紙様式4】 介護職員処遇改善加算届出書【別紙様式4】記入例
介護職員処遇改善計画書【別紙様式2】 介護職員処遇改善計画書【別紙様式2】

添付書類

別紙様式2-1

別紙様式2-2

別紙様式2-3

介護職員処遇改善計画書【別紙様式2】記入例
特別な事情に係る届出書【別紙様式6】 特別な事情に係る届出書【別紙様式6】

介護職員処遇改善加算チェックシート

総合事業に係る介護職員処遇改善加算計画書等の届出について

訪問型サービス

下記書類を提出してください。

通所型サービス

下記書類を提出してください。

地域密着型通所介護の事業者の場合は、当広域連合への届出のみで結構ですが、総合事業費算定に係る体制等に関する届出書と体制等状況一覧(第1号事業訪問・通所)を添えて提出してください。

このページに関するお問い合わせ

隠岐広域連合介護保険課
〒685-0104 島根県隠岐郡隠岐の島町都万2016番地
電話: 08512-6-9151 FAX: 08512-6-3330

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